Коррекция диспепсических расстройств - страница 4

со злокачественными опухолями чаще всего связан с химио-лучевой терапией. Наиболее часто мукозиты наблюдаются при применении доцетаксела, идарубицина, ралтитрексида, 5-фторурацила, тенипозида, капецитабина. Потенциально применение любого цитостатика может привести к возникновению мукозита. Нередко мукозиты протекают с образованием язв, вовлекая в процесс язык, слизистую оболочку щёк и губ, дёсны, твёрдое нёбо. Болевой синдром, сопровождающий стоматит, с одной стороны, доставляет страдания пациенту, с другой – резко ограничивает объём потребляемой пищи и жидкости.

При возникновении мукозита назначается терапия, направленная на купирование и ослабление субъективных симптомов, уменьшения воспаления, репарацию повреждений, профилактику инфекционных осложнений:

• диета с включением в рацион мягкой, тёплой, не раздражающей, термически

обработанной пищи;

• 3% раствор водорода пероксида, слабый раствор калия перманганата, раствор

натрия бикарбоната, орошение 0,12% раствором хлоргексидина, различных

официальных таблеток (фарингосепт); полосканий с растворимыми

антибиотиками (гентамицином, линкомицином и др.)

• защивляющие/обволакивающие средства: яичный белок, разведённый в одном

стакане воды, антиоксидант витамин Е, аппликации 2% раствором

метилурацила, аппликаций на пораженную слизистую масла облепихи, слабого

раствора прополиса в молоке, витамина В12 из ампул, полоскания 2% раствором

метилурацила (на 2% растворе натрия бикарбоната), гранулоцитарно-

макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF, лейкомакс) в

виде полосканий по 150 мкг в 150 мл воды;

• местные анальгетики: 1–2% раствор лидокаина, раствор анастезина, новокаина

– предпочтительно только поврежденных участков во избежание полной потери

вкуса.

К другим местным воздействиям можно отнести обработку полости рта маслом шиповника, облепихи, раствором прополиса, витамином В12.

Не всегда обращается внимание на сопровождающую мукозит ксеростомию. Тем не менее, сухость полости рта из-за отсутствия адекватного слюноотделения резко ограничивает качество жизни больных, вызывая трудности общения (речи и питания) и, одновременно, снижение барьерной функции слизистой против инфекции. Способствует регрессии этих явлений полоскание стерильной водой или физиологическим раствором, раствором бикарбоната натрия, снижающим вязкость слюны, и способствующие активизации слюноотделения жевательные резинки без сахара, разведенный лимонный сок с искусственными заменителями сахара, сосание кусочков льда. Эффективны аппликации препаратов-заменителей слюны в аэрозолях (Xerolube, Glandosane Saliva Substitate), которые являются любрикантами для слизистой, но не выполняют антимикробные функции натуральной. В некоторых онкологических центрах Великобритании в качестве любриканта при ксеростомии используется так называемая "коннектикутская пропись", состоящая из 12 г метилцеллюлозы, 0,2 мл лимонной эссенции (ароматизатора и стимулятора слюноотделения) и 1200 мл воды, применяемая малыми порциями в 3,0-5,0 мл ежечасно для смачивания слизистой при отсутствии болезненных язв (афт).

Страницы 1 2 3 4

<< Коррекция дизурических расстройств

Кормление тяжелобольного пациента >>