Коррекция дизурических расстройств - страница 2

катетеризации мочевого пузыря. При умеренном кровотечении мочевой пузырь промывают капельно или струйно 1% раствором квасцов, при постлучевом или лекарственном цистите - растворами квасцов, нитрата серебра или формалина.

У некоторой части неизлечимых онкологических больных даже временная катетеризация мочевого пузыря может стать неразрешимой психологической проблемой, поэтому необходимо терпеливо и доходчиво разъяснить, что цель процедуры - обеспечить максимальный комфорт. При атонии мочевого пузыря, постоянной его обструкции или недержании мочи, пролежнях, промежностных ранах или осложненных недержанием мочи инфекциях показана длительная катетеризация мочевого пузыря. Катетер в мочевой пузырь вводят при строгом соблюдении правил асептики, а дренирование осуществляют по закрытой системе. Частые промывания предупреждают развитие обструкции мочевого пузыря, но повышают риск инфекции мочевого тракта, поэтому их следует выполнять, строго соблюдая правила асептики. Необходимо информировать пациентов с мочевым катетером об общих рекомендациях по уходу: употреблении достаточного количества жидкости (предпочтителен клюквенный сок, способствующий предупреждению инфицирования); своевременном сообщении медперсоналу о появлении боли, других неприятных ощущений или изменений в моче; тщательном соблюдении личной гигиены (мытье рук и обработка области наружного отверстия уретры).

Тактика терапии при урологической инфекции у пациентов с запущенным раком следующая. Профилактический прием антибактериальных препаратов не всегда предотвращает развитие инфекционных осложнений, поэтому системную антибиотикотерапию следует назначать только при симптомах инфицирования мочеполового тракта. В виде исключения курс соответствующих антибиотиков назначают при обнаружении в культуре мочи уреазопродуцирующих микроорганизмов (чаще - Proteus mirabilis), которые увеличивают риск формирования конкрементов. При наличии постоянного катетера предпочтительнее системное использование уроантисептиков, так как местное их применение редко оказывается эффективным.

Пациентам, у которых невозможна трансуретральная катетеризация мочевого пузыря, может быть наложена эпицистостома. Принцип ухода за ней тот же, что и за мочевым катетером, однако эпицистостома имеет свои преимущества: она удобнее, меньше вероятность инфекционных осложнений; эпицистостома предупреждает образование стриктуры уретры или свища; через эпицистостомическую трубку легко следить за опорожнением мочевого пузыря.

Не менее важна, чем профилактика осложнений, психологическая поддержка пациента, укрепление его самоуважения.

Страницы 1 2

<< Коррекция гематологических нарушений и иммунокоррекция

Коррекция диспепсических расстройств >>