Коррекция кахексии и нарушений обмена веществ - страница 2

(с осторожностью ввиду резорбтивного действия препарата) — 1% раствором дикаина. В некоторых случаях обезболивающее действие оказывает смазывание полости рта 2% раствором димедрола из ампул.

Определенную роль в лечении анорексии играет натурального желудочного сока, употреблением в пищу кислых напитков (сухие вина, кисломолочные продукты, квас, кислые соки и сиропы из плодов и ягод), а также кислых и маринованных овощей, включение которых в рацион можно считать уместным практически всем онкологическим больным, если нет явных противопоказаний.

Преднизолон, дексаметазон и др. гормоны способны усиливать аппетит, но при этом они повышают и катобализ белка, поэтому непременным условием их применения с указанной целью является содержание в рационе достаточного количества белков (120— 200 г/сут) и одновременно ограничение количества легко усвояемых углеводов. Больным следует давать по возможности в больших количествах мясо, творог, овощи, фрукты, соки. При прерывистом назначении преднизолона внутрь (что реко-мендуется для стимуляции аппетита) в относительно невысоких дозах (по 25—30 мг через день) можно достичь желаемого эффекта без явных метаболических нарушений. В случаях выраженного угнетения аппетита целесообразно использование инсулина в небольших дозах — по 4-6-10 ЕД/сут, что вызывает умеренную гипогликемию и соответственно ощущение голода.

Анорексия, вызванная нарушениями в эмоциональной сфере, заставляет предпочесть в зависимости от клинической картины назначение нейролептичееких средств или антидепрессантов.

В мероприятиях по коррекции анорексии иногда недооцениваются внешние факторы, влияющие на прием пищи, и состояние саливации (слизистой оболочки полости рта). Понятное стремление во что бы то ни стало накормить больного приводит к распространенной ошибке, когда более чем избыточная порция еды дает обратный результат. Целесообразность подачи пищи малыми порциями, которые больной оценивает как посильные, не может подвергаться сомнению, так же как рекомендации (если возможно) одеваться к приему пищи, переходить на кухню и т.д.

Применение средств против анорексии требует оценки всей ситуации в целом. Анорексия может быть обусловлена комплексом факторов, причем некоторые из них поддаются медикаментозным и иным воздействиям. Так, если в настоящее время нет реальной возможности ликвидировать опухолевую интоксикацию, то можно смягчить ее последствия путем мероприятий, способных улучшить антитоксическую функцию печени и компенсировать нарушения минерального баланса (глюкоза, аминокислоты типа метионина, легален, липотропные вещества — холин-хлорид, липоевая кислота, липамид, плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы — полиглюкин, ре-полиглюкин, гемодез, полидез и такие простейшие, как изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера— Локка и др.). Специальных и тщательно продуманных мер требует как причина анорексии гиперкальциемия у больных с распространенным опухолевым процессом.

Показаны анаболические гормональные препараты: неробол, нероболил, ретаболил в обычных или удвоенных терапевтических дозах, также с учетом известных противопоказаний (рак предстательной железы). Возможно даже использование андрогенов: тестостерона-пропионата (2 мл 1% раствора в масле через день внутримышечно), метилтестостерона (по 5 мг в таблетках под язык 3 раза в день) и др. Целесообразна витаминотерапия (аскорбиновая кислота 5% до 3—5 мл/сут внутримышечно, пиридоксин по 2 мл 5% раствора внутримышечно, витамины группы В внутрь), фитин, глицерофосфат кальция. Наряду с общим стимулирующим и так называемым адаптогенным эффектом способствуют улучшению аппетита экстракт элеутерококка (по 2 мл 2 раза в день, внутрь) и настойка жень-шеня (по 30 капель 3 раза в день).

Лихорадочная реакция, нередко сопровождающая явления интоксикации, ослабляющая больного и явно снижающая его аппетит, может быть купирована применением жаропонижающих средств.

Инфекционные осложнения опухолевого процесса поддаются лечению антибактериальными и противогрибковыми препаратами.

Положительное влияние на анорексию оказывает регуляция акта

Страницы 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

<< Коррекция психоэмоциональных нарушений

Коррекция инфекционных осложнений у симптоматических онкобольных >>