Предупреждение пролежней и опрелостей - страница 2

мылом при мытье;

тщательно просушивайте участки тела после мытья, смазывайте их кремом (если кожа сухая);

побуждайте пациента вставать с кровати или кресла и немного прогуливаться (если он может ходить);

сократите периоды сидения на стуле, если пролежни развиваются в области таза;

побуждайте тяжелобольного по возможности принимать полулежачее положение;

меняйте положение больного каждые 2 часа, используя дополнительные подушки для опоры (на левый бок, на спину, на правый бок, на живот если позволяет состояние пациента);

если пациент прикован болезнью к креслу или инвалидной коляске, посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 минут: наклоняться вперед, приподниматься, опираясь на ручки кресла, слегка наклоняться в сторону, приподнимая противоположную половину ягодицы;

при каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния пациента осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, затылка, большого вертела бедренной кости, в области подмышечных впадин, промежностии молочных желез;

проверяйте состояние постели, стряхивайте крошки, распрямляйте складки на постели;

исключите контакт кожи пациента с жесткой частью кровати;

не пользуйтесь резиновыми кругами и подкладками - они приводят к большему сдавливанию вокруг области давления и способствуют распространению пролежней;

проверяйте при каждой смене положения состояние кожи в областях давления;

следите за соблюдением личной гигиены пациента. Утром и вечером обмывайте теплой водой, сушите насухо и протирайте ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта или 40-градусным раствором этилового спирта, или однопроцентным раствором салицилового спирта места, где чаще всего образуются пролежни;

постельное белье должно быть чистым и сухим;

следите за регулярным опорожнением кишечника;

предупреждайте и лечите недержание мочи и кала;

не допускайте несбалансированного питания пациента;

витамины группы В и витамин С необходимы для питания тканей, а белковая недостаточность, дисбаланс азота, серы, фосфора и кальция влияют на кровообращение и повышают предрасположенность пациента к пролежням;

низкий уровень гемоглобина способствует ишемии тканей, следовательно, пациенту необходима регулярная профилактика и лечение анемии;

Проводить лечение пролежней необходимо в соответствии со степенью поражения:
Степень I ограничена эпидермальными и кожными слоями. Кожный покров не нарушен. Наблюдается устойчивая гиперемия, непроходимая после прекращения давления. При появлении пролежней 1 - 2 раза в сутки смазать кожу 5-10% раствором калия перманганата.

Степень II характеризуется неглубокими поверхностными нарушениями целостности кожных покровов, распространяющимися на подкожный жировой слой. Сохраняется стойкая гиперемия. Происходит отслойка эпидермиса. Рекомендуется делать перевязки с применением 3-процентного раствора перекиси водорода и мазей "Спасатель", ленкомицино-вая мазь, синтомициновая мазь.

Степень III выявляет полное нарушение кожного покрова во всю его толщину вплоть до мышечного слоя с проникновением в саму мышцу.

Степень IV - поражение всех мягких тканей. Образование полости с появлением в ней нижележащих тканей (сухожилия, вплоть до кости).

Первая степень лечится консервативным путем. Процесс реэпителизации происходит, если отмирает только эпидерма.
При второй степени удаляют омертвевший слой ткани.
Третья и четвертая степени пролежней лечатся при помощи хирургического вскрытия и удаления омертвевших тканей.

Перевязка в области образования пролежней:

приготовить: флакон с 3-процентным раствором перекиси водорода, стерильные салфетки (пакет), пинцет, тюбик с мазью или флакон с однопроцентным раствором иодоната или 0,5-процентным раствором хлоргексидина биглюконата, ножницы, клеенку;
уложить пациента;
освободить место образования пролежней;
подложить клеенку;
надеть перчатки;
вскрыть стерильный пакет ножницами;
взять пинцетом стерильную салфетку;
обильно смочить 3% раствором перекиси водорода;
обработать рану промокательными движениями;
сбросить салфетку в мешок для мусора;
взять пинцетом вторую салфетку;
высушить рану промокательными движениями;
сбросить салфетку в мешок для мусора, взять пинцетом стерильную салфетку;
обильно смочить однопроцентным раствором иодоната или 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата;
обработать кожу вокруг раны;
взять пинцетом стерильную салфетку;
переложить в кисть, придерживая одним пальцем;
нанести на нее мазь из тюбика или флакона;
перехватить за кончики салфетку;
наложить на рану смазанной поверхностью;
взять пинцетом сухую стерильную салфетку;
наложить сверху марлевой салфетки;
закрепить со всех четырех сторон липким пластырем;
убрать клеенку;
уложить пациента в удобное для него положение;
убрать растворы, мешок для мусора;
снять перчатки;
вымыть руки.

Примечание: перевязку делать регулярно один раз в сутки. Если рана в области пятки или локтевого сустава - наложить бинтовую повязку.

Страницы 1 2

<< Прикосновение

Предисловие >>