Синтетические опиоиды последнего поколения - страница 2

приема первых доз трамала. Эти симптомы постепенно исчезают в течение нескольких дней терапии и в дальнейшем не беспокоят пациентов, в том числе и лиц старческого возраста. В целом частота развития и степень выраженности побочных эффектов при длительной терапии трамалом по сравнению с морфином значительно ниже.

Все изложенное позволяет рассматривать трамадол гидрохлорид как средство выбора при лечении хронического болевого синдрома умеренной интенсивности (2-я ступень фармакотерапии) благодаря его высокой эффективности, хорошей переносимости, отсутствию тяжелых побочных эффектов, разнообразным неинвазивным лекарственным формам, наркологической безопасности. Этот препарат удобен и безопасен для самостоятельного длительного применения онкологическими больными в домашних условиях. Во избежание неудач не следует назначать трамадол при хроническом болевом синдроме высокой интенсивности, при котором показаны более сильные опиоиды. Стабильно хороший результат терапии трамадолом достигается при своевременном его назначении пациентам, у которых средства 1-й ступени перестали обеспечивать полноценное обезболивание, а интенсивность болевого синдрома повысилась от слабой до умеренной, но не достигла сильной.

Просидол — новый отечественный синтетический опиоидный агонист — производное фенилпиперидина, обладающий качествами, необходимыми при лечении хронической боли.

Просидол выпускается в нескольких лекарственных формах: раствор 1 % для инъекций в ампулах по 1 мл, таблетки для приема внутрь 0,025 г (25 мг) и буккальные таблетки 0,02 г (20 мг).

Первоначальная разовая доза просидола буккального (этап I) составляет 20 мг, суточная — 100 мг. Анальгетическое действие развивается через 5—25 мин после приема первой дозы и продолжается 1—6 ч, т.е. время наступления и продолжительность аналгезии очень индивидуальны в зависимости от особенностей хронического болевого синдрома и, вероятно, всасываемости препарата.

Следует отметить, что по времени наступления аналгезии просидол буккальный превосходит практически все существующие опиоиды в неинвазивных лекарственных формах, приближаясь по этому показателю только к бупренорфину сублингвальному. Действие его наступает в 1,5—2 раза быстрее капсул трамала, в 3 раза быстрее таблеток МСТ, в 2 раза быстрее таблеток просидола для внутреннего применения. Вместе с тем он уступает всем этим препаратам по продолжительности действия, поэтому число приемов поддерживающих доз составляет 4—6 раз в сутки.

Анализ побочных симптомов терапии просидолом буккальным показал, что по характеру они не отличаются от наблюдаемых при использовании других опиоидов, но менее выражены. При применении просидола не отмечено случаев нарушения дыхания и изменения показателей кровообращения.

Просидол является эффективным наркотическим анальгетиком средней силы и средней продолжительности действия для лечения хронического болевого синдрома умеренной интенсивности. Просидол можно рассматривать как дополнительный (промежуточный между 2-й и 3-й ступенями) анальгетик, расширяющий возможности терапии хронического болевого синдрома. Его преимущества перед другими опиоидами у больных с хроническим болевым синдромом заключаются в минимальных побочных свойствах, хорошей переносимости тяжелобольными, наличии разнообразных лекарственных форм, в том числе двух неинвазивных — таблетки для приема внутрь и буккальные.

Недостатком просидола при лечении хронической боли является относительно кратковременное действие (3—5 ч), поэтому число его приемов может достигать 5—8 в сутки.

Бупренорфин широко применяется для лечения хронического болевого синдрома высокой интенсивности. Он представлен в двух лекарственных формах: сублингвальные таблетки 0,2 мг и раствор для инъекций в ампулах по 0,3 и 0,6 мг (1 и 2 мл соответственно).

Анальгетическая доза бупренорфина вырьирует от 0,6 до 2,0 мг в сутки.

После приема сублингвальной таблетки бупренорфина уменьшение болевых ощущений начинается уже на 15-й минуте, а максимальный эффект развивается в среднем через 30 мин и продолжается 7

Страницы 1 2 3 4 5 6

<< Случилось несчастье - что делать?

Симптоматическое лечение при спинальном компрессионном синдроме >>